흑색종 환자에게 “이필리무맙-니볼루맙”을 사용한 후 부작용이 있습니까?

전이성 흑색종 환자에서 항암제의 예상치 못한 부작용?

삼성서울병원 지역의료원(이하 지역센터)은 최근 뉴스레터를 통해 50세 여성 환자의 약물이상반응 보고를 공유했다.

자세히 살펴보니 맥락막 흑색종으로 간 전이가 된 환자는 지난 8월 완화요법으로 전이성 흑색종 면역항암제 ‘이필리무맙(여보이)’과 항암제 ‘니볼루맙(옵디보)’을 완화요법으로 받기 시작했다.

네 번째 화학 요법 후 전신 증상이 사라졌습니다.

11월 9일에 쇠약이 심해져 구강건조증, 다갈증, 숨가쁨, 복부불편감 등이 나타나 응급실을 찾았다.

당뇨병 병력은 없었으며 과거 공복혈당은 정상이었으나 내원 당시 혈압은 109/55 mmHg로 약간 낮았으며 혈당은 679 mg/dL로 탈수 및 고삼투압 증상을 보였다.

고혈당. 환자는 숨을 쉬거나 과일을 먹을 때 휘발유 냄새가 난다고 보고했고 당뇨병성 케톤산증 진단을 받았다.

또한 글루카곤 자극 6분 후 기준선 c-펩티드 수치 0.05n9/mL와 0.05ng/mL 수치는 1형 당뇨병을 시사합니다.

치료 후 면역항암제를 투여하였으며, 상기 증상으로 면역항암제가 제1형 당뇨병을 유발할 가능성이 높다고 유추하였고, 이후 혈당을 모니터링하여 10차 항암화학요법까지 ipilimumab 단일제 유지를 완료하였다.

지역센터는 “CTLA-4 억제제인 ​​이필리무맙과 PD-1 억제제인 ​​니볼루맙이 전이성 흑색종 환자의 53%에서 사용됐다”며 “두 약물 모두 이필리무맙 단독요법이 26%, 니볼루맙 단독요법이 26%였다”고 말했다.

환자의 46%에서 고혈당증이 발생했습니다.

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그는 “기저 당뇨병 병력이 없는 환자에게 면역항암제 2종을 투여한 후 면역항암제 유발 제1형 당뇨병으로 진단했다”며 “개연성이 있는 약물”이라고 평가했다.

이어 “면역항암제로 인한 제1형 당뇨병 발병률은 낮지만 돌이킬 수 없고 치명적일 수 있어 향후 지속적인 혈당 모니터링과 관리가 필요하다”고 말했다.

흑색종 환자에게 “이필리무맙-니볼루맙”을 사용한 후 부작용이 있습니까? – 뉴스더보이스헬스케어 (newsthevoice.com)